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    醫保局公布DRG付費國家試點城市名單!
    時間:2019-05-22 08:19:34,點擊:0

    醫藥網5月21日訊 去年12月20日,國家醫療保障局發布通知,組織開展DRG國家試點申報工作。據報道,5月20日上午,國家醫保局召開疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作視頻會議,公布了DRG付費國家試點城市名單,部署推進試點工作。據了解,該名單共確定了30個醫療保險DRG付費國家試點城市。
     
    據浙江新聞報道,金華成為浙江省唯一入選城市。為了合理使用醫保基金,提高醫院服務質量和基金管控水平,增強群眾看病就醫的獲得感,早在2016年7月,金華就在市區7家主要醫院啟動實施醫保“病組點數法”付費改革,以按病組(DRG)付費為核心,綜合運用總額預算、疾病分組、點數記分等多種手段,開展多元複合式付費改革試點。2017年7月,在金華市區所有49家住院醫療機構實施“病組點數法”付費改革。2017年9月,金華被列為浙江省醫保支付方式改革唯一試點市。2018年,全市所有定點醫療機構住院全部按“病組點數法”進行醫保支付,形成疾病分組634個,實現全市住院病種全覆蓋。
     
    經過近3年的努力,金華醫保“病組點數法”付費改革成效取得了明顯的成效,實現了參保群眾、醫療機構、醫保基金三方共贏目標。從目前運行情況看,均次住院費用下降明顯,2018年7月至12月,金華市區49家醫院均次住院費用由9147元下降到8830元。群眾自費自負醫療費用同步下降,2017年醫保年度(7月至次年6月)市區為-7.46%,減輕群眾負擔近億元。醫療機構精準控費能力大幅提升,2018年7月至12月,病組費用下降或持平的為482個,總費用占比為87.2%。2017醫保年度市區醫保基金實際支出增長率為6.53%,與改革前三年平均14%的增長率相比有了大幅下降,醫保基金支付能力達18.7個月,處於安全運行區間。
     
    此外,梳理各地媒體報道發現,合肥、青島、昆明也在試點名單上。
     
    DRG方式兼顧了病人、醫院、醫保等各方麵的利益。將藥品和耗材內化為醫療機構的成本要素,有利於調動醫院和醫務人員有效降低成本和提升服務質量的積極性,控製醫藥費用不合理增長,促進醫療機構運行機製轉換。
     
    據悉,此次試點工作將在國家統一指導下,逐步建立以保證質量、控製成本、規範診療、提高醫務人員積極性為核心的DRG付費和績效管理體係,發揮醫保支付的激勵約束作用,實現“五個一”目標,即製定一組標準、完善一係列政策、建立一套規程、培育一支隊伍、打造一批樣板。同時要把試點城市打造成DRG付費的樣板,形成可借鑒、可複製、可推廣的經驗,為下一步以點帶麵全麵推開DRG付費打好基礎。

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